Dieta za protin in povišano sečno kislino je potrebna za zdravljenje in preprečevanje poslabšanja bolezni. Strokovnjak nam je povedal, katere izdelke je treba vključiti v dnevni meni in katere popolnoma izključiti.
Protin: simptomi in zdravljenje
Protin je najpogostejša oblika artritisa in je poznan že več tisoč let. Protin nastane zaradi odlaganja kristalov sečne kisline v sklepih in različnih tkivih in se pojavi v povezavi s kronično hiperurikemijo (povečana raven sečne kisline v krvi).
Sečna kislina se običajno razgradi in izloči iz telesa preko ledvic. Če pa je telo proizvede preveč ali je ledvice ne morejo ustrezno odstraniti iz telesa, se sečna kislina kopiči v sklepih.
Protin je pogostejši pri moških kot pri ženskah, ker estrogeni povečajo izločanje sečne kisline skozi ledvice.
Zdi se, da sta glavna vzročna dejavnika za protin prehrana in genetska predispozicija.
Skozi zgodovino so protin pogosto povezovali s prehrano bogatih ljudi (znak bogastva! ) in čezmernim uživanjem alkohola, prehranske smernice za protin pa obstajajo že dolgo.
Leta 1876 je A. B. Gerrod je bil eden prvih, ki je priporočil zmanjšanje uživanja živil, bogatih s purini, kot so meso in morski sadeži. Malo kasneje je profesor Ebstein priporočil zmerno uživanje hrane z veliko vode, sadja, kot so češnje in jagode, ter izogibanje alkoholu.
Vzroki protina
Da bi razumeli, kako lahko purini vplivajo na osebo s protinom, morate najprej razumeti, kako nastane protin.
Protin se razvije, ko se sečna kislina kopiči v telesu. Običajno se sečna kislina raztopi v krvi, jo filtrirajo ledvice in se nato izloči iz telesa z urinom. Ko je ta proces moten, se lahko presežek sečne kisline kopiči v sklepih in tvori ostre kristale, ki lahko povzročijo hudo nelagodje v sklepih in tudi sprožijo nastanek ledvičnih kamnov.
Vloga purinov pri razvoju protina
Purini so kemične spojine, ki jih najdemo v nekaterih živilih, ki se pri presnovi razgradijo v sečno kislino.
Sečna kislina, ki prihaja iz hrane z visoko vsebnostjo purina, pa predstavlja le približno 15 % sečne kisline v telesu. Preostanek se naravno nahaja v telesnih tkivih in geni igrajo veliko vlogo pri določanju količine sečne kisline, ki se sintetizira v telesu.
Glede na študijo univerze Boston, ki je vključevala več kot 600 ljudi, so imeli tisti na dieti z visoko vsebnostjo purinov petkrat večje tveganje za razvoj protina kot ljudje na dieti z nizko vsebnostjo purinov. Vnos purinskih baz je bil povezan s povečanjem napadov protina, ne glede na to, ali so pili alkohol ali jemali zdravila.
Spremembe prehrane in življenjskega sloga so glavni vidiki nefarmakološkega zdravljenja protina.
Prehranska načela pri zdravljenju se morajo razlikovati glede na resnost procesa, pogostost poslabšanj, raven sečne kisline v krvni plazmi in telesno težo.
Osnovna načela dietoterapije protina so popolno zagotavljanje fizioloških potreb telesa po energiji, makro- in mikroelementih, prehranskih vlakninah, vitaminih in mineralih. Običajno govorimo o dieti "Tabela številka 6".
Prehrana mora vsebovati optimalno količino beljakovin z uravnoteženo aminokislinsko sestavo, zmanjšanje skupne količine živalske maščobe (razmerje med živalsko in rastlinsko maščobo je 1, 2: 1) z ustrezno vsebnostjo večkrat nenasičenih maščobnih kislin ω. -6 in ω-3 družine ter zmanjšanje ogljikohidratnega dela prehrane z zmanjšanjem količine lahko prebavljivih in rafiniranih sladkorjev.
V obdobju poslabšanja protina je priporočljivo izključiti meso in ribje izdelke iz prehrane, pri čemer je treba uporabljati predvsem tekočo hrano (želeji, kompoti, mleko, mlečnokislinski izdelki, zelenjavni in sadni sokovi, tekoče žitarice) in piti do 2 litra. tekočine na dan.
Priporočljivo je omejiti uživanje kuhinjske soli, pa tudi zagotoviti, da telo prejme ustrezno količino vitaminov, zlasti vitaminov antioksidantov (vitamini C, A, B-karoten).
Glavni cilj diete za protin pri moških in ženskah je zmanjšanje purinskih baz v telesu, kar se doseže na več načinov:
- Omejitev živil, bogatih s purinskimi bazami (meso, ribe).
- V prehrano vključite živila, ki lahko uravnavajo raven sečne kisline (žita, mleko).
- Pitje zadostne količine tekočine.
- Hujšanje, doseganje zdrave telesne teže in pravilne prehranjevalne navade.
Dobro pravilo je, da jeste zmerne porcije zdrave hrane, to bo najboljše zdravljenje.
Antipurinska dieta
Iz prehrane je priporočljivo izključiti živila, ki vsebujejo velike količine purinov (več kot 150 mg na 100 g izdelka).
Ti izdelki vključujejo: goveje stranske proizvode (možgane, ledvice, jetra), mesne izvlečke, sardele, inčune, majhne kozice, skuše, ocvrte stročnice.
Omejite uživanje živil, ki vsebujejo 50-150 mg purinov na 100 g - mesni izdelki (govedina, jagnjetina), perutnina, ribe, raki, zelenjava (grah, fižol, leča).
Glede na to, da ima meso mladih živali več purinov kot meso odraslih, se mu je prav tako treba izogibati.
Če želite v svojo prehrano vključiti živalske beljakovine, je priporočljivo, da jih uživate le v zmernih količinah. Priporočljivo je, da se izogibate velikim porcijam mesa, bogatega s purini. Običajna porcija mesa je 85 gramov, rib pa 110-115 gramov.
Pri kuhanju mesa gre do polovice količine purinov v juho, zato je priporočljivo jesti kuhano meso. V vsakem primeru so mesne in ribje jedi, če jih ni mogoče popolnoma zavrniti, vključene v prehrano največ 2-3 krat na teden.
Priporočljivo je tudi občutno zmanjšati uživanje nasičenih maščob, saj se s povišanimi vrednostmi holesterola v krvi poslabša izločanje sečne kisline preko ledvic. Menijo, da dnevna prehrana ne sme vsebovati več kot 200 mg purinskih baz.
Živila z visoko vsebnostjo purinov, ki se jim morate izogibati, če imate protin:
- Stranski proizvodi
Priporočljivo je, da se izogibate jedem, kot so sesekljana jetra, pa tudi drugi drobovini, kot so ledvice, srce, saj vsebujejo veliko purinov.
Alternativa:Uživate lahko druge vrste mesa, na primer perutnino in govedino, ki vsebujejo manj purinov. Poskusite lahko na primer vegetarijanski recept za pašteto iz gob in orehov, ki posnema okus jeter, vendar vsebuje sestavine, ki ne bodo poslabšale simptomov protina.
- Hladne pijače
Čeprav fruktoza in brezalkoholne pijače na osnovi sladkorja ne vsebujejo visokih ravni purinov, se je pokazalo, da povečujejo tveganje za nastanek protina. To se zgodi, ker je sečna kislina eden od stranskih produktov presnove fruktoze.
Dokazi so pokazali, da lahko uživanje velikih količin fruktoze poveča raven sečne kisline v krvi.
Pitje sode z visoko fruktoznim koruznim sirupom je bilo povezano s povečanim tveganjem za nastanek protina. Glede na študijo, objavljeno v reviji BMJ, so moški, ki so popili dve ali več porcij gazirane vode na dan, imeli 85 % večje tveganje za protin kot tisti, ki so popili manj kot eno porcijo na mesec.
Alternativa:Pijete lahko dietne gazirane pijače, ki ne povzročajo protina in lahko pomagajo pri opuščanju sladkarij. Poskusite lahko na primer vodo z rezinami limone in limete.
- Morski sadeži
Nekatere vrste morskih sadežev – sardoni, školjke, rakovice, kozice, sardele, sled, postrv, skuša in drugi – vsebujejo zmerne do visoke ravni purinov. Moški, ki so jedli največ morske hrane, so imeli več kot 50 odstotkov večjo verjetnost, da bodo imeli visoko raven sečne kisline v primerjavi s tistimi, ki so jedli najmanj morske hrane, je pokazala študija, ki so jo izvedli v Vanderbilt University Medical Center v Nashvillu.
Alternativa:Ker so ribe dobre za srce in ožilje, jih je smiselno ohraniti v prehrani. Ena možnost je trska z nizko vsebnostjo purinov. Prav tako lahko jeste majhne, za dlan velike porcije rib z visoko vsebnostjo purina, uravnotežene z velikimi porcijami zelenjave, kot so pečene bučke ali brokoli v limoninem soku, saj limonin sok pomaga pri nevtralizaciji sečne kisline.
- Alkohol
Glede na študijo iz leta 2014 na Medicinski fakulteti Univerze v Bostonu je bilo pitje vina, piva ali žganih pijač povezano s povečanim tveganjem za napad protina. Raziskovalci so ugotovili, da več alkohola oseba popije, večje je tveganje.
Alternativa:Resnica je, da je izogibanje alkoholu najboljši način za preprečevanje napadov protina. A ker je količina resnično pomembna, manj kot je alkohola, tem bolje – ne več kot ena (ženske) ali dve (moški) pijači na dan.
Živila, ki se jim je treba izogibati:
- prekajeno meso, konzervirana hrana, zamrznjeno meso, ribe;
- mesni ekstrakti, juhe;
- posušen fižol (lima fižol), leča, grah, šparglji, zamrznjena in konzervirana zelenjava;
- alkoholne pijače;
- posušena žita, razen oluščenega riža, oluščene pšenice in mlete pšenice;
- suho sadje, razen suhih sliv;
- piškoti, slaščice, pripravljeni s soljo in sladkorjem v prahu;
- sol, pekoče omake, omake, gorčica, marinade, začimbe, olive, kečap in kisle kumarice.
Bolnikom svetujemo uporabo živil in jedi z nizko vsebnostjo purinov ali brez njih. Dieta za protin med poslabšanjem mora biti še posebej stroga.
Splošna načela diete za protin ustrezajo tipičnim priporočilom za zdravo prehrano.
Izguba teže
Prekomerna telesna teža poveča tveganje za nastanek protina, izguba teže pa zmanjša tveganje za protin. Raziskave kažejo, da zmanjšanje vnosa kalorij in hujšanje – tudi brez diete z omejenim vnosom purinov – znižuje raven sečne kisline in zmanjšuje število napadov protina. Izguba teže zmanjša tudi splošno obremenitev vaših sklepov in tudi tveganje za sladkorno bolezen.
Uživanje kompleksnih ogljikovih hidratov
Jejte več sadja, zelenjave in celih zrn, ki zagotavljajo kompleksne ogljikove hidrate. Izogibajte se hrani in pijači z visoko fruktoznim koruznim sirupom in omejite uživanje naravno sladkih sadnih sokov.
Režim pitja
Ohranite ustrezen vodni režim. Da bi pospešili izločanje purinskih baz iz telesa v prehrani, se skupna količina tekočine poveča na 2, 5 l / dan (če ni kontraindikacij s strani kardiovaskularnega sistema). Lahko pijete šibek čaj, sadje, jagode, zelenjavne sokove, mleko, alkalno mineralno vodo. Priporočljivo je, da se izogibate močnemu čaju in močni kavi: pogosta uporaba lahko povzroči poslabšanje.
Zmanjšanje maščobe
Zmanjšajte vnos nasičenih maščob iz rdečega mesa, mastne perutnine in polnomastnih mlečnih izdelkov.
Kot vire beljakovin izberite pusto meso in perutnino, nemastne mlečne izdelke in lečo.
Priporočila za specifičen izdelek
- Drobovina.Izogibajte se mesu, kot so jetra, ledvice, ki imajo visoko vsebnost purinov in prispevajo k povečanju ravni sečne kisline v krvi.
- Rdeče meso.Srednje velike porcije za govedino, jagnjetino in svinjino.
- Morski sadeži.Nekatere vrste morskih sadežev, kot so sardoni, školjke, sardine in tuna, vsebujejo več purinov kot druge vrste. Vendar pa lahko splošne koristi uživanja rib za zdravje odtehtajo tveganja za ljudi s protinom. Zmerne porcije rib so sestavni del diete protinu.
- Zelenjava z visoko vsebnostjo purinov.Raziskave so pokazale, da zelenjava z visoko vsebnostjo purinov, kot so šparglji in špinača, ne poveča tveganja protina ali ponavljajočih se napadov protina.
- Alkohol.Pivo in alkoholne pijače so povezane s povečanim tveganjem za protin in ponavljajoče se napade. Zmerno uživanje vina ne poveča tveganja za protin. Izogibajte se alkoholu med napadi protina in omejite uživanje alkohola, zlasti piva, med napadi.
- Sladka hrana in pijača.Omejite ali se izogibajte živilom, ki vsebujejo sladkor, kot so sladkana žita, pecivo in sladkarije. Omejite uživanje naravno sladkih sadnih sokov.
- Vitamin C.Vitamin C lahko pomaga znižati raven sečne kisline.
- Kava.Nekatere študije kažejo, da je zmerno pitje kave lahko povezano z zmanjšanim tveganjem za protin. Vendar je treba upoštevati prisotnost sočasnih bolezni.
- Češnja.Obstaja nekaj dokazov, da je uživanje češenj povezano z zmanjšanim tveganjem za napade protina.
Priporočena hrana in pijača za dnevno uživanje
- fižol in leča;
- stročnice;
- mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
- cela zrna, kot so oves, rjavi riž in ječmen;
- sadje in zelenjava.
Fižol in stročnice so odličen vir beljakovin. Uživanje teh rastlinskih virov lahko pomaga zadovoljiti vaše dnevne potrebe po beljakovinah, hkrati pa zmanjša količino nasičenih maščob v živalskih beljakovinah z visoko vsebnostjo purinov.
Tako se pri protinu priporoča vegetarijanska prehrana. V državah, kjer tradicionalni način življenja vključuje prehranjevanje s pretežno rastlinsko hrano, je protin redek.
Pomembno je razumeti, da prehrana za protin ni edino zdravljenje. Namesto tega lahko sprememba življenjskega sloga pomaga zmanjšati ali odpraviti simptome protina.
Upoštevanje diete, skupaj z omejevanjem kalorij in redno vadbo, lahko izboljša tudi vaše splošno zdravje in kakovost življenja.